여성의 성교통에 대해 알아보자!

성교할 때 통증이 있는 상태를 말하며 2/3 정도의 여성이 경험하는 것으로 알려진 가장 흔한 성기능 장애이다. 성교할 때 질 또는 음경의 마찰감, 불편함, 통증 그리고 그러한 감각에 따른 성감의 감퇴나 상실을 경험하면서 통증을 호소한다. 질이 너무 건조해서 삽입이 어려운 경우, 질의 아래쪽 1/3 정도의 근육이 경련을 일으켜 삽입이 불가능할 정도로 좁혀지는 경우도 있으며 흔히 불감증에 동반하여 생기는 경우가 많다. 통증과 함께 출혈이 있다면 반드시 전문의의 진찰이 필요하다.

원인 중 대부분은 질염과 부적절한 성자극시의 접촉 등이고 임신, 출산, 수유, 불안한 환경에서의 성교 등도 원인이 될 수 있다. 심리적인 요인으로는 상대가 첫 상대이거나 분위기가 조성되지 않았을 때 골반근육이 덜 풀어지고 질 내부에 점액이 부족하여 발생할 수 있다. 오랜만에 가진 성교나 호르몬 부족, 자궁내막증 등의 질환이 있을 때, 난소에 물집이 생겼을 경우에도 통증이 나타난다.



원인이 될 수 있는 질환으로는 바톨린낭종, 유착성 근종, 만성 외음부염, 소음순의 과민반응, 회음절개 후의 상처, 뮤러관의 이상 등이 있다. 또 칸디다·트리코모나스·가드넬라 등의 균에 의한 질염, 피임기구나 뒷물 등에 의한 자극도 원인이 될 수 있다. 에스트로겐이 부족해서 생기는 질위축도 원인일 수 있으며 만성골반염·자궁내막증·자궁근종·대장염 등의 질환과 드물게는 심리적인 요인도 통증을 일으킬 수 있다.

증상으로는 성교 도중 질의 건조, 마찰감, 외음부 주변과 질내, 요도, 다른 인접장기의 통증, 성행위와 관련한 실망감·허탈감·죄책감·분노 등이 따른다. 치료방법은 주증상이 질의 건조일 경우에는 에스트로겐 크림을 사용하는 경우가 많으며, 피임법을 변경할 수도 있다. 질이 너무 좁거나 비정상적인 수축 현상이 나타나는 경우에는 윤활제를 바른 유리나 플라스틱 막대를 넣어 질의 지름을 넓히기도 하는데 심한 경우에는 효과가 적다. 최근에는 전기자극 치료가 가장 우수한 표준치료법으로 사용되고 있다.
삽입성교를 하려는데, 너무나 아파서 도저히 남성을 받아들이기 힙듭니까? 클리토리스로 쾌감을 느끼는데는 아무런 문제가 없는데, 자신의 손가락이나 탐폰 같은 것도 삽입하기 두렵고 삽입하려면 너무나 무섭고 아픕니까? 산부인과에서 질경을 삽입해서 검사하는데 이것도 너무 아프지는 않았습니까?

구분	비고
질경련증	질입구 주위의 근육이 삽입시도에 따라 강력한 경련이나 수축상태를 일으셔커 통증을 유발하고 삽입이 힘든 경우를 말합니다. 이런 여성은 성경험이 전무하거나 성경험중 심한 통증을 느꼈던 경험이 있는 경우도 있습니다만, 실제로 성기에 문제가 생겨 이런 결과가 초래되었을 수 있습니다. 여성들 중에는 어린시절 성피해를 당했거나, 성에 대해 지나치게 잘 모르는 경우도 질경련증이 나타날 수 있으며, 성에 대해 몹시 억압적인 가정에서 자랐거나, 본인 스스로 성애 대해 몹시 수치스럽다고 느끼는 등 심리적인 문제를 가진 경우도 제법있는데, 이러한 부분을 간과해서는 안됩니다.
치료	여성의 신체구조와 기능에 대해 정확한 지식을 배우는 성치료 접근법과 질 경련을 풀어줄 기구와 약제, 그리고 바이오 피드백을 시행합니다. 원인이 되는 심리적 문제와 막연하고 심각한 두려움도 치료해야 하며, 경련증이 좋아지더라도 이러한 심리적인 배경을 고치지 않으면 다른 증상으로 전환되어 나타날 수 있기 때문입니다. 질경련증은 몹시 무섭게 느껴지지만, 실제 치료효과는 아주 높으며, 제대로 치료하면 98%의 높은 성공율을 자랑한다고 보고되며, 실제로 환자가 치료에 적극적이면 무척 치료가 잘되는 질환입니다.

성교통증은 질경련증외에도 다양한 원인에 의해 생길 수 있습니다. 이때 자주 거론되는 문제는 질의 입구에 생기는 전정염과 질 내부의 문제인 질염 등이 그러합니다. 또한 자궁이나 난소에 낭종 등 문제가 있는 경우에도 삽입시 통증을 유발합니다. 폐경기이후나 난소제거술 등에 따라 여성호르몬이 부족하게 되면 질의 위축에 따라 성교통증이 나타날 수 있습니다.

구분		비고
전염병에 따른 성교통	진정염이란?	소음순과 질(정확히는 소음순과 터녀막이 위치했던 부위)이 만나는 부위에 존재하는 10~20개의 작은 분비샘인 전정에 염증소견을 동반한 강한 통증이 생기는 문제로, 전정염을 가진 여성은 사실상의 삽입행위가 무척 힘들게 됩니다.
	전정염의 원인	전정염의 원인은 다양하나 경구피임약의 사용, 호르몬의 부족 등의 원인중 하나입니다.
	치료	통증 완화제를 사용할 수 있으나 이는 통증을 일시적으로 줄이기만할 뿐 치료효과는 없으며, 원인과 상황에 따라 다양한 약물 요법 및 호르몬요법을 혼합하여 치료하게 됩니다.
질염에 따른 성교통	캔디다증 등 곰팡이 감염이나 세균감염, 헤르페스 등 바이러스 질염, 클라미디아 질염 등 그 원인 문제에 대한 치료를 별도로 추가하여야 합니다.
신체화장애와 관련된 성교통	성교통은 신체화장애와 연관될 수도 있습니다. 이는 심리적인 문제와 갈등이 통증으로 표출되는 현상으로 신체적으로 뚜렷한 문제가 없어보이지만, 다른 원인보다 통증을 몹시 예민하게 느끼는 것이 문제입니다. 이는 아주 가벼운 자극에도 통증을 심각하게 받아들이게 되는 심리적/신체적 매커니즘이 문제가 되는 것으로 이 기전을 치료해야 합니다. 따라서, 이런 경우에는 신체화장애에 대한 정신과의 전문 지식과 경험이 필요합니다. 이에 대한 치료없이는 증상개선이 힘들며, 치료과정에서는 지나치게 예민해진 통증 전달 메커니즘을 정상수준으로 개선시키는 것입니다.